Mark Renton, désormais manager de plusieurs DJ, gagne confortablement sa vie. De retour à Edimbourg, il rencontre Franck Begbie, ancien ami qu'il a trahi et qu'il tente d'éviter depuis plusieurs années. Pourtant ce dernier, devenu un artiste reconnu, ne semble pas animé par la vengeance. Sick Boy et Spud évoluent quant à eux dans l'univers du trafic d'organes.